宝贝泽

　　无论是男方还是女方都没有器质性缺损，但结婚几年了就是怀不上宝宝！一种被称为“免疫性不孕”的疾病，正成为影响现代人传宗接代梦想的一个重要因素，尤其是在都市人群中。

　　免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透想改变，增强了精子抗原的吸收，且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力，干扰阻碍受精而导致不孕。

　　病例：结婚五年，想孩子都想疯了

　　“你不知道，我们想孩子都快想疯了，但不知道为什么，一直都没怀上”，胡丽（化名）和钟成（化名）结婚5年，一直未有生育，在多次检查中医生都告诉他们两人没有器质上的任何问题，安慰他们说“不要着急，再等等”，直到最近，两人才被确诊是免疫性不孕。

　　胡丽告诉记者，她和丈夫2000年“五一”结的婚，刚开始的时候，两人不想太早要孩子，所以她一般都是吃避孕药来避孕，其间两家的老人一直催促小两口要个孩子，实在耐不住老人的催促，两人就准备生个宝宝，“基本上从婚后的第二年开始，我们在夫妻生活时就不采取任何措施了，我总以为很快就能怀上，但肚子一直没有动静”，这样过去一年半后，胡丽和丈夫有些着急了。

　　“不会是我们俩哪个有问题吧？”胡丽的丈夫先提出疑惑，在这种情况下，钟成先瞒着家里人到南京市的一家医院做了精液分析，结果发现他的精子数量和动态的质量都很好，此时丈夫把怀疑的目光投向了妻子，胡丽尽管心里非常委屈，但还是怀着忐忑不安的心情来到医院进行了输卵管的通水试验，通水结束时，医生告诉她说“挺好的，排卵没有问题”。

　　这个结果令夫妻俩百思不得其解，但是检查的医生说“问题不大，你们还年轻，再等一段时间看看吧”，两人也就放了心。

　　时间很快又过去了半年，到2003年底的时候，两人结婚已经3年多了，但胡丽的肚子还是不见动静，夫妻俩实在沉不住气了，又到医院去看，但结果和前一家医院一样——没问题，医院给的结论是不明原因的不孕。

　　“这几年，我们求仙拜佛，但就是怀不上”，今年6月份后，两人又到省人民医院做了一次全面的检查，“这次检查的项目非常仔细，最后医生说我们这是免疫性不孕，说是我的身体对我老公的精子产生了抗体，所以没有办法形成受精卵，自然也生不出宝宝，现在我们正在接受治疗，把这种抗体打破”。

　　病因：妻子产生的抗体杀死丈夫精子

　　免疫性不孕通俗地讲就是妻子对丈夫的精子产生了抗体，这些抗体直接杀死精子或抑制精子和卵子结合形成受精卵，或者在受精卵形成后，令其无法在子宫内健康成长。

　　男性精液及其中所含精子，天生是一种抗原物质，但是男性的精子有种天生的免疫逃逸功能，在正常情况下，女性生殖道粘膜完整，没有病损，不会吸收精子中含有的这种抗原，这种时候，男性的精子就靠着这种免疫逃避功能轻松穿过女子的宫颈屏障，与卵子结合形成受精卵。

　　“但在男性生殖器官和女性生殖道粘膜受损或感染的情况下，也就是发生各种炎症时，就会使这种天然屏障保护作用减弱乃至缺失，此时精液、精子抗原即可进入体内，刺激女性体内产生抗体（包括对抗精子的抗体），此时精子再进来，抗体可能把它当成头号敌人直接杀死，就是形成受精卵抗体的存在也使其难以发展成胚胎”。

　　目前妇科的炎症发生率越来越高，其中很多都是免疫性的，专家说，这些炎症的多发某些情况下也导致了免疫性不孕的增多。

　　推迟怀孕也会导致不孕

　　临床中会碰到一些夫妇，结婚多年却没有生育，用医学手段排查时又一切正常，同时如果将男方的精子取出，经过一定的抗敏处理后，采取实验手段男方的精子和女方的卵子能够正常形成正常受精卵。他们中的一部分可能正是免疫性不孕的患者。

　　应小燕告诉记者，城市里很多年轻人刚开始结婚的时候，都不要孩子，这种情况也给免疫性不孕的发生提供了温床。“两人刚开始性生活时，因为男性的精液和精子中带有免疫逃避功能，所以婚后第一个月受孕率高达22%-24%，但时间长了，就和吃药会产生抗药性一样，有的女性就会对精子产生抗体”。

　　性生活过度和混乱的女性更容易发生各种炎症，因此也更容易导致免疫性不孕。

　　治疗：避免“接触”可驱抗体

　　“得了免疫性不孕是不是就没有办法治了呢？”“免疫性不孕也不一定是不能怀孕，同时如果确诊为免疫性不孕后可以通过药物进行脱敏治疗”。

　　现实生活中还有一种简便有效的方法可以摆脱免疫性不孕的困扰，即在男女同房时戴避孕套，避免女方性器官直接接触精液（包括精子），半年至一年以后，待女性体内的抗精子抗体减少或消失后，再让精液直接进入阴道。此时精子便可顺利地与卵子结合而受孕。

　　免疫性不孕症的诊断标准

　　（1）不孕期超过3年；

　　（2）除外致不孕的其他原因；

　　（3）可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体；

　　（4）体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。

　　在上述4项标准中，满足前3项可作出免疫性不孕症的临床诊断，若同时满足4项标准则肯定临床诊断。

　　男性抗精子抗体

　　男性抗精子抗体的产生精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为“异己”。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

　　抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及其输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

　　女性抗精子抗体

　　女性抗精子抗体的产生正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研

　　究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的T淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

　　抗精子抗体干扰生育的环节

　　（1）抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

　　（2）细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

　　（3）抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

　　（4）抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

　　（5）抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。